Traitement de l'hypertension pulmonaire

L'administration d'oxygène peut réduire la résistance, donc la pression dans les artères pulmonaires, et améliorer la capacité physique. Chez les patient:es présentant une baisse d'oxygène nocturne ou lors d'un effort physique, une oxygénothérapie devrait être envisagée.

• L'oxygène peut être administré via une canule nasale ou un masque facial. Il existe des appareils d'oxygène portables et fixes.

Chez certain:es patient:es atteints de certaines formes d'hypertension pulmonaire, un traitement par anticoagulants, peut être indiqué voire nécessaire pour réduire le risque de formation de caillots sanguins.

Les diurétiques augmentent l'élimination de l'eau par les reins. Ils peuvent être utilisés pour réduire les accumulations de liquide dans le corps et ainsi soulager la charge sur le cœur.

Les antagonistes des récepteurs de l'endothéline (ARE) agissent en bloquant l'action de l'endothéline, une protéine fortement vasoconstrictrice. En relaxant et en dilatant les vaisseaux sanguins, les ARE aident à réduire la pression dans les artères pulmonaires et à alléger la charge sur le cœur.

• Ces médicaments sont administrés sous forme de comprimés.

Les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE-5) sont des médicaments qui favorisent la relaxation et la dilatation des vaisseaux sanguins. Ils agissent en inhibant l'enzyme phosphodiestérase de type 5, principalement présente dans les vaisseaux pulmonaires, ce qui entraîne une vasodilatation. Cette action facilite la circulation sanguine à travers les poumons, réduisant ainsi la pression artérielle dans les artères pulmonaires.

• Ces médicaments sont administrés sous forme de comprimés.

Les stimulateurs de la guanylate cyclase soluble augmentent la production de guanosine monophosphate cyclique (GMPc) dans l'organisme. Le GMPc est une substance qui favorise la relaxation et la dilatation des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une réduction de la pression artérielle dans les artères pulmonaires et une amélioration de l'oxygénation corporelle.

• Ces médicaments sont pris sous forme de comprimés.

La prostacycline est une substance vasodilatatrice naturellement présente dans le corps.
Les analogues de la prostacycline et les agonistes des récepteurs de la prostacycline sont des médicaments qui provoquent une dilatation des vaisseaux sanguins de manière légèrement différente. Cela permet au sang de circuler plus facilement dans les poumons, ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle dans les artères pulmonaires et une amélioration de l'oxygénation du corps.

• Les analogues de la prostacycline peuvent être administrés par perfusion, en sous-cutané ou par voie intraveineuse, ou par inhalation.
• Les agonistes des récepteurs de la prostacycline sont pris sous forme de comprimés.

Les antagonistes du calcium ont un effet vasodilatateur, ce qui abaisse la tension artérielle et soulage en même temps le cœur.

Ils ne sont utilisés que chez une petite partie des patients atteints d'hypertension artérielle pulmonaire idiopathique, chez lesquels la réponse aux vasodilatateurs a été testée positivement lors de l'examen par cathétérisme cardiaque droit.

Chez certain:es patient:es pour lesquels les traitements médicamenteux ont été épuisés et dont l'état de santé se détériore, une transplantation pulmonaire peut être une option thérapeutique.

L'EAP est une intervention chirurgicale utilisée pour traiter une forme spécifique d'hypertension pulmonaire: l'hypertension pulmonaire chronique thromboembolique (CTEPH). Lors de cette intervention, les tissus cicatriciels obstruant les artères pulmonaires sont retirés. Cela améliore le flux sanguin et entraîne une baisse significative, voire une normalisation, de la pression artérielle pulmonaire.

L'intervention est réalisée sous circulation extracorporelle en hypothermie profonde (la température corporelle est refroidie à 18°C) et arrêt circulatoire. La décision de savoir si cette opération complexe peut être réalisée et si les vaisseaux concernés sont accessibles doit être prise par une équipe spécialisée. En Suisse, cette opération complexe n'est pratiquée qu'à l'Hôpital universitaire de Zurich.

La thrombectomie pulmonaire par ballon est une intervention chirurgicale mini-invasive utilisée pour traiter l'hypertension pulmonaire chronique thromboembolique (CTEPH).

Un cathéter équipé d'un petit ballon à son extrémité est inséré dans les vaisseaux sanguins pulmonaires rétrécis. Le ballon est ensuite gonflé pour dilater les vaisseaux sanguins, réduisant ainsi la résistance vasculaire.

Cette opération ne peut également être réalisée que par des spécialistes.