Obiettivi terapeutici in caso di artrite psoriasica
Il trattamento della psoriasi viene adattato al quadro clinico del singolo paziente e si basa sui relativi obiettivi terapeutici.
I possibili obiettivi terapeutici sono:
- Sollievo dal dolore
- Mitigazione dei sintomi a carico di pelle e unghie
- Conservazione della mobilità nelle articolazioni colpite
- Rallentamento o regressione dei processi infiammatori patologici
- Prevenzione dei danni strutturali alle articolazioni
- Mantenimento della capacità di lavorare e guadagnare
Il decorso dell'artrite psoriasica può essere molto diversificato. Pertanto, la terapia deve essere continuamente monitorata e adeguata all'occorrenza. Il reumatologo e il dermatologo hanno a disposizione diverse opzioni terapeutiche.
Medicamenti per il trattamento dell'artrite psoriasica
Grazie ai medicamenti moderni, è ormai possibile incidere sul decorso della malattia e alleviarne i sintomi. Fondamentalmente, prima si inizia il trattamento, maggiore è la possibilità di rallentare i processi infiammatori delle articolazioni e prevenire gravi danni.
La terapia dipende dalla gravità e dal decorso pregresso della malattia. Sono disponibili i seguenti medicamenti:
FANS
FANS sono medicamenti antinfiammatori e antidolorifici. Portano a un rapido sollievo dal dolore e riducono la rigidità articolare, ma non incidono in alcun modo sull'ulteriore decorso della malattia (terapia sintomatica).
DMARDS
DMARDS costituiscono il pilastro del trattamento dell'artrite psoriasica. Sopprimono il sistema immunitario iperattivo e contrastano i processi infiammatori. In questo modo possono alleviare il dolore e prevenire la distruzione delle articolazioni. I sintomi cutanei migliorano.
Questi medicamenti devono essere assunti per molto tempo e di solito impiegano diverse settimane per un'azione efficace. Grazie all'uso di agenti antireumatici modificanti la malattia, alcuni pazienti non hanno praticamente sintomi per un periodo di tempo prolungato e godono di una buona qualità della vita nonostante la malattia.
bDMARDS
bDMARDS sono sostanze difensive (anticorpi) prodotte biotecnologicamente e specificamente dirette contro determinati mediatori delle infiammazioni o volte a inibire determinati recettori e cellule immunitarie.
bDMARDS sono utilizzati sui pazienti con artrite psoriasica per i quali gli agenti antireumatici modificanti la malattia sono risultati inefficaci. I farmaci biologici sono ad azione rapida. Vengono iniettati o somministrati tramite infusione a intervalli regolari. I farmaci biologici sono ben tollerati dalla maggior parte dei pazienti, tuttavia prima di iniziare il trattamento è necessario escludere eventuali infezioni croniche (soprattutto la tubercolosi) e patologie tumorali attive.
-
Bloccanti del TNFα
I cosiddetti bloccanti del TNFα sono farmaci biologici. Si tratta di anticorpi che si legano a uno dei mediatori delle infiammazioni, il fattore di necrosi tumorale-α (TNFα) e lo inibiscono. I bloccanti del TNFα possono arrestare i processi infiammatori che colpiscono la pelle e le articolazioni.
Cortisone
I preparati cortisonici agiscono rapidamente e sono potenti antinfiammatori. Nei casi acuti i corticosteroidi possono essere iniettati dal medico direttamente nello spazio articolare al fine di trattare localmente la membrana sinoviale infiammata. Tuttavia, l'uso prolungato di corticosteroidi non è raccomandato a causa di possibili effetti collaterali.
