L’objectif de l’opération est le retrait complet de la tumeur
L’opération appartient aux méthodes thérapeutiques les plus fréquentes en cas de cancer. Dans le cancer du poumon, une opération n’est toutefois envisageable que si la tumeur ne dépasse pas une certaine taille et n’a pas encore produit de métastases éloignées. Si la fonction pulmonaire n’est plus garantie après l’opération ou si les contraintes et les restrictions auxquelles il faut s’attendre sont trop importantes, il faut choisir une autre stratégie thérapeutique.
- En cas de cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) au stade précoce, une opération de retrait de la tumeur peut être envisagée. Elle offre la meilleure chance de guérison.
- En cas de cancer du poumon à petites cellules (SCLC), l’opération ne fait que rarement partie du traitement principal, car le cancer s’est généralement déjà propagé au moment où il est découvert.
Après l’opération, une partie du poumon n’est plus là. Du tissu pulmonaire a été retiré, donc les poumons peuvent absorber moins d’oxygène, ce qui fait que la capacité pulmonaire est atteinte plus rapidement qu’avant l’opération.
Pour mieux comprendre les opérations éventuelles pratiquées en cas de cancer du poumon, il est utile de s’intéresser à la structure du poumon.
Le poumon humain
Opérations en cas de cancer du poumon
Vous trouverez ci-dessous un aperçu des opérations possibles pour traiter le cancer du poumon. Le choix d’une de ces interventions chirurgicales dépend du stade de la maladie, du type et de la taille de la tumeur.
Pour voir l’explication, veuillez cliquer sur le mot correspondant.
Résection cunéiforme
La résection cunéiforme consiste à retirer un petit morceau de poumon en forme de coin.
Segmentectomie
La segmentectomie consiste à n’enlever qu’une partie du lobe pulmonaire, un segment de poumon.
Lobectomie
La lobectomie consiste à retirer un lobe pulmonaire entier. C’est l’intervention que l’on pratique le plus souvent.
Lobectomie en manchon
Lors d’une lobectomie en manchon, le tissu pulmonaire atteint et une partie de la bronche principale sont enlevés. Les extrémités des bronches sont ensuite reliées entre elles afin d’enlever le moins possible de tissu pulmonaire sain.
Bilobectomie
Lors d’une bilobectomie, on retire deux des cinq lobes pulmonaires.
Pneumonectomie
La pneumonectomie consiste en l’ablation d’un poumon entier. Cette opération ne peut être réalisée que si la fonction respiratoire des poumons est assurée après l’opération.
Assurez-vous de recevoir des explications précises sur l’opération que vous propose votre médecin. Posez des questions s’il y a quelque chose que vous ne comprenez pas. Vous pouvez aussi vous préparer à votre prochaine consultation médicale grâce à la checklist.
Checklist «Questions sur l’opération»
Méthodes chirurgicales dans le cancer du poumon
Dans de nombreux cas, on opère aujourd’hui de manière mini-invasive. Cela signifie que seules de petites incisions sont nécessaires pour introduire les instruments chirurgicaux et prélever les tissus malades.
Voici certaines méthodes chirurgicales dans le cancer du poumon:
Thoracoscopie vidéo-assistée (VATS)
La thoracoscopie vidéo-assistée est une opération mini-invasive qui ne nécessite que de petites incisions de 2 à 3 cm. Une incision sert d’ouverture pour le thoracoscope, qui permet de voir toute la cavité thoracique. Pour retirer le tissu pulmonaire, une ou deux autres petites incisions sont nécessaires afin d’introduire les instruments chirurgicaux. La thoracoscopie vidéo-assistée est une procédure chirurgicale conservatrice, qui réduit considérablement le temps de récupération.
Chirurgie thoracique assistée par robot
Dans certains hôpitaux, les interventions mini-invasives sont réalisées à l’aide d’un robot chirurgical, appelé robot Da Vinci. Il se trouve directement sur la table d’opération. À côté se trouve l’ordinateur avec un écran supplémentaire, et enfin la console avec laquelle le Da Vinci est manipulé par un·e chirurgien·ne expérimenté·e.
Pour cette opération, une caméra 3D est introduite par une petite incision. Les bras du Da Vinci sont des instruments robotisés que l’on introduit par d’autres petites incisions entre les côtes. L’image en 3D visible sur le moniteur donne au chirurgien/à la chirurgienne une représentation très agrandie de la zone à opérer. Même les structures les plus fines, comme les nerfs et les vaisseaux, sont bien visibles. Les mouvements que le chirurgien/la chirurgienne effectue sur la console sont transmis aux bras du Da Vinci en temps réel.
Thoracotomie
La thoracotomie est une opération au cours de laquelle la paroi thoracique est ouverte par une incision de 20 à 25 cm donnant accès aux poumons. Lors de cette opération, il est possible, si nécessaire, de retirer une grande partie ou la totalité d’un poumon.
Cette opération est une intervention chirurgicale lourde, uniquement utilisée si les autres procédures plus conservatrices sont impossibles.
Dans de nombreux cas, l’opération ne représente qu’une partie du traitement. Il est possible qu’une autre intervention chirurgicale, qu’un traitement médicamenteux et/ou qu’une radiothérapie soient prévus dans votre plan de traitement.
À la rubrique «Médicaments et radiothérapie», ces traitements sont décrits de manière plus précise.
Medical Services Manager, MSD Suisse
Brigitte Reinhart dispose d’une formation en biologie moléculaire et en technologue génétique. Très expérimentée dans la recherche médicale appliquée, elle travaille depuis plus de 15 ans dans les services médicaux de grandes entreprises pharmaceutiques. En tant que responsable des services médicaux de MSD, elle s’assure de la qualité et de l’exactitude des contenus publiés ici.